
鼻炎分急、慢性两种。 (1)急性鼻炎:急性鼻炎是在机体抵抗力减少的情况下,不受细菌或病毒感染所致。病初有鼻内红疹、放于、呕吐等不适感,继而经常出现持续性鼻堵塞及大量清水样鼻涕,34天后变成黄脓性鼻涕,1周可恢复正常。
急性鼻炎虽是可治愈的小病,但一旦患急性鼻炎,不应大力早期化疗。鼻腔能用1%复方麻黄素滴鼻液,每次12液,每天34次。 (2)慢性鼻炎:慢性鼻炎多数是急性鼻炎重复发作所致。某些慢性病,如心脏病、肾脏病、慢性扁桃体炎、鼻中膈偏曲等也可引发本病。
气温的急遽变化及粉尘性刺激,也经常是致病原因。慢性鼻炎分4种: ①慢性单纯性鼻炎:有间歇性、交错性的鼻堵塞,并与体位有关,鼻腔用麻黄素等膨胀剂后,堵塞变成畅通。
化疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂,每天34次,每次23液。滴鼻净易造成药物性鼻炎,不应尽量少用。
②慢性多汁性鼻炎:慢性多汁性鼻炎为持续性鼻堵塞,与体位牵涉到,严重者还常有呼吸困难、嗅觉障碍、鼻涕多,下鼻甲可见肿大出血,呈圆形暗红色或苍白,表面经常不平或呈圆形桑椹样转变,用1%盐酸麻黄素膨胀后,下鼻甲无显著增大或有所增大;用棉签探触,为实质感觉、无弹性。 化疗慢性多汁性鼻炎,可用下鼻甲粘膜尚可用血管收缩剂膨胀者,用1%复方麻黄素滴鼻;滴鼻后如无法减低症状的,要考虑到医院使用下鼻甲粘膜下静脉注射硬化剂,使粘膜下产生瘢痕组织,增大鼻甲。
③萎缩性鼻炎:本病是鼻腔粘膜,甚至鼻甲骨的萎缩性恶性肿瘤。原发者有可能因植物神经功能失调、内分泌紊乱、营养不良、血中胆固醇含量偏高、类似细菌(如粪鼻杆菌)病毒感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。神经性者多因有鼻腔、鼻窦的炎症;工业粉尘及有毒气体的长年认识;下鼻甲手术过多;鼻腔肿瘤放射治疗及手术手术以后;类似病毒感染(结核、梅毒、麻风等)史所致。
病人有间歇性或持续性鼻堵塞、嗅觉消退、鼻干,可发展为喉干、鼻咽部潮湿呼吸困难等,相当严重的有鼻出血,鼻内臭味、流黄绿色脓涕及痂块,相伴头昏、头痛等。 萎缩性鼻炎患者每日能用0.9%生理盐水或温开水冲洗,洗手鼻腔,除去臭味。鼻内滴用复方薄荷樟脑油滴鼻液或石蜡油,或0.5%链霉素液或0。
3%庆大霉素液,每天4次,以润滑剂鼻粘膜,性刺激末梢神经,完全恢复粘膜功能并诱导鼻内杆菌生长,避免炎症。 ④过敏性鼻炎:亦称变态反应性鼻炎,是过敏体质在鼻部的反应。如果无过敏原不存在,也可由物理、化学、神经、精神等因素引发反应,故又称血管舒缩性鼻炎。 临床发病忽然,呈圆形阵发性发作。
心态鼻内奇痒,连续不断咳嗽,并有水样鼻涕流入,同时伴鼻堵塞、流泪、头痛等,可波及咽喉、眼部红疹,有常年性和季节性之分。 要彻底化疗过敏性鼻炎,唯一大力的办法是强化体育锻炼,增强体质,转变脆弱状态,使其不再次发生本病。 药物辅助化疗,如调节植物神经,可口服麻黄素,每次20毫克;谷维素,每次20毫克;阿托品,每次0.3毫克,每日3次;或口服抗过敏药,扑尔敏,每次4毫克,或安其敏,每次25毫克,每日3次。
为减低变态反应,还可因应口服强的松,每次5毫克,每日3次,或地塞米松,每次1.5毫克,每日23次。为提高血管通透性,可口服葡萄糖酸钙,每次l克,相结合维生素C,100毫克,每天3次。
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